男人脫發有“理”，從雄激素說起
最早註意到男性脫發與雄激素有關的人當屬希波克拉底，在公元前400年，他就發現被割去了睪丸的“閹人”不發生禿發。近幾年經過現代分子生物學的深入研究。人們終於弄清楚了頭發與雄激素的關系。
人類毛發的生長受雄性激素控制。男子的雄性激素源於睪丸及腎上腺。不同部位毛發的生長受不同雄激素控制。如腋毛及陰毛的生長受雄激素睪丸酮的控制，而胡須的生長受雙氫睪酮的控制。人類雙顳部頭發及頂部頭發的脫落則受雙氫睪酮的控制。研究已經證明，雙氫睪酮水平增高或效應增強是雄激素瞠攪發的原因。
揭開雙氫睪酮的面紗
雙氫睪酮(DHT)是睪(丸)酮經一種叫5α-還原酶的物質轉化而來的。人們研究發現．5α-還原酶缺乏的個體，無法將睪酮轉化為雙氫睪酮，這些人也不發生男性脫發。而發生男性脫發的人，5α-還原酶的水平高於正常人；人類枕部頭發5α-還原酶水平低於前部頭皮，雄激素陛脫發也僅發生於前部頭皮。枕部頭發不會脫落。這些現象均提示雙氫睪丸酮是引起雄激素性禿發的原因之一。
使用5α-還原酶抑制物治療雄激素性脫發的研究表明，5α-還原酶抑制劑均可使人及動物的毛發再生。除5α-還原酶水平高．導致DHT水平過高引起脫發外，研究發現，雄激素性脫發患者禿發區雄激素受體的密度也增高，因此使DHT的效力增加，也可促進禿發的產生。
微觀下的脫發
人體頭皮上的毛囊中，有很多毛乳頭細胞，它們掌管育毛。而這一過程是通過DHT受體傳導表達的。客觀地說．毛乳頭細胞內的這一受體的數目，是由遺傳來決定的。而且同一個人的頭皮中依部位的不同，這一受體的數目也有很大差別。
由睪丸所制造出來的睪酮，隨著血液循環到達頭發的毛乳頭細胞。細胞質中有5α-還原酶會和睪酮變為激素作用更強的DHT。“強力”的DHT進入細胞核，對毛乳頭細胞代謝系統產生作用。尤其是具有細胞能最作用的ATP物質的制造會因此而受阻。當作為熱量源的ATP無法產生出來時，毛發的蛋白合成中斷，毛乳頭細胞失去活力，開始角質化，終於成為休止期毛發。而進入休止期的毛發，大約3個月左右就會脫發。
叫停脫發
如果男性脫發嚴重影響了脫發者的生活，甚至造成了抑郁或自卑，這就要采取措施，延緩和治療脫發，甚至生發。
目前國際上男性脫發常用的分級法是漢密爾頓分型(Hamilton—Norwood分型)，共分為7級13型脫發。其中1-5級屬於輕、中度脫發，由於毛囊還沒有完全萎縮，這時治療仍有恢復的機會；6級以上屬於重度脫發，大部分毛囊已經萎縮，這時治療(種發等)較難得到令人滿意的效果。因此對於求醫的脫發者來說，越早治療效果越好，特別是那些有家族遺傳傾向的脫發者。
用藥選擇
男性脫發又稱雄激素性脫發(AGA)、男性型脫發、脂溢性脫發，可供選擇的藥物很多，這些藥物多通過抑制雄激素代謝酶或作用於雄激素受體而發揮作用，但療效不一。常用的主要有以下幾種：
1、安體舒通 因其能通過影響細胞色素P450酶系統，減少腎上腺睪酮的產生，而被用於治療AGA。同時安體舒通還作為DHA的競爭性抑制劑與雄激素受體結合，發揮抗雄激素的作用。常用量為100mg-300mg／d，用藥期間應註意觀察血鉀、血壓變化。
2、氟他胺 是一種用於治療前列腺癌的非甾族化合物，具有抗雄激素作用。用法為250mg/d分三次口服。單獨使用或與口服避孕藥聯合應用。
3、西米替丁 是阻胺H2受體阻斷劑，通過與DHA競爭受體發揮弱的抗雄激素作用。用法為300mg，每日5次，療程5個月或更長。
4、醋酸環丙孕酮(CPA) 此劑通過與雄激素競爭受體發揮抗雄激素作用，用於治療AGA、多毛癥和痤瘡。據報道，日服CPA每日100mg與乙炔雌二醇每日50pg合用治療AGA效果明顯。
5、米諾地爾 該藥用於治療脫發已有數年歷史。可直接作用於毛囊，增加毛囊上皮的增殖與分化，刺激毛囊使毛發生長，且停藥後毛發仍然不依賴藥物繼續生長。同時作為鉀離子通道激活劑，它能夠增加鉀離子通透性而阻止鈣離子進入細胞內。而有鈣離子存在時，表皮生長因子會抑制毛發生長。
6、非那雄胺 為甾類化合物。屬II類5α-還原酶抑制劑，最初用來治療前列腺病。非那雄胺是一種人工合成的4氮類固醇復合物，它可以阻止睪酮轉化為雙氦睪酮，而達到治療AGA的目的。臨床實驗表明，用非那雄胺1mg/天，連續口服3個月或稍久後即可有毛發生長，連續服藥1年毛發生長率達到48％，服用2年毛發生長率達到66％-83％。非那雄胺是一種比較理想的AGA治療藥物，於1998年批準在美國率先上市，它是美國FDA有史以來批準用於治療AGA的第一個口服治療藥。
上一篇：男人脫發原因-專家分析
下一篇：飲食不當是脫發的原因之一
