防脫髮/生髮三大產品三大產品（三巨頭）的叫法最早是出現在全球知名度最高的英文脫髮論壇上（hairlosstalk.com），。國外好像比較熱衷叫三巨頭(big 3)，就拿美國的NBA來說，三巨頭層出不窮，遠的如公牛隊時代的喬丹，皮蓬和羅德曼組成的三巨頭, 近的如凱爾特人隊由皮爾斯，加內特和阿倫組成的三巨頭, 還有如剛剛由詹姆斯，韋德和波什組成的超級三巨頭。當年讓我們牽掛的火箭隊也試圖組建姚明，麥克格拉迪和阿特斯泰三巨頭，可惜這三巨頭因為傷病原因就基本上沒有在場上同時出現過。閒話少說，現在還是回到正題上來。
首先，這防脫髮/生髮三巨頭主要是針對脂溢性脫髮，遺傳性脫髮，或稱男性或雄性脫髮（Male pattern baldness, 簡稱MPB）。從脫髮機理上來說就是由於頭皮上的雙氫睾酮或二氫睾酮（DHT）過多，導致毛囊萎縮，加速頭髮脫落，造成頭髮的出生率趕不上死亡率而引起的脫髮。對其它因素導致的脫髮比如缺鐵，營養缺乏，甲狀腺激素缺乏等導致的脫髮不會有太多幫助。
這三大巨頭之首應該是米諾地爾（minoxidil）當之無愧。不是頭一次上脫髮論壇的人大概都聽說過米諾地爾，但是對它的發展演化和當今的發展趨勢未必清楚。首先，它是美國食品衛生局（FDA）是第一個審核通過的治療脫髮的藥物，也是目前為止唯一通過FDA審核的外用生髮藥，也是目前全球最為廣泛使用的生髮藥物。米諾地爾首先用於臨床是作為一種降血壓藥，長頭髮只是它的“副作用”。落健（Rogaine）是第一個利用米諾地爾的這種副作用開發出來的生髮藥物。產品早在1988年就在美國問世了。最早出來的產品只含有2%的濃度，而僅限於男士使用，是處方藥。四年之後，同樣濃度的米諾地爾被批准可以給女士使用。又過了四年之後，也就是1996年，2%米諾地爾在美國被批准為非處方生髮外用生髮藥。緊接著（1997年），5%的米諾地爾也被批准為非處方生髮外用生髮藥。這些都是上個世紀的事了，想想我們這些被無數中華神藥實驗過的最後才知道米諾地爾的人來說，有時候禁不住想我們為什麼會“被閉塞”的這麼厲害。現在5%米諾地爾到處都是了，國外如落健，可蘭；國內的如曼迪，達霏欣等。現在有不少脫髮者因為使用普通的5%的米諾地爾產品沒有什麼效果，而且又不想經受頭髮移植手術的痛苦，開始使用更高濃度的米諾地爾，比如說10% 和15%的米諾地爾。生產這些高濃度的米諾地爾廠商目前只限於美國，比如Regrowth 和MinoxidilMax （國內人翻譯成米諾地爾極限） 等公司，這些產品最早是由Regrowth 的全球著名生髮專家Dr Lee 開發出來的，他開發出來的產品Xandrox 系列不僅含有高於5%的米諾地爾，而且還含有杜鵑花酸，用來抑制DHT (雙氫睾酮)的合成，很多使用者聲稱這種產品比普通5%米諾地爾產品效果好的多。 “米諾地爾極限”公司生產的DualGen-15 和Xandrox 15 配方相同，但是價格卻大大低於後者，所以在國外很受用戶青睞。
提到米諾地爾，還有一點值得提到就是不含丙二醇的5%米諾地爾配方。有不少米諾地爾生髮水的使用者因為頭皮瘙癢而不得不放棄使用米諾地爾，這種頭皮瘙癢後來發現是由於產品中的丙二醇引起的。針對這問題，Regrowth 和“米諾地爾極限”兩個公司提供了不含丙二醇的5%米諾地爾產品。 Regrowth 生產的沒有商品名，“米諾地爾極限”的叫EssenGen-5。要補充一點就是，前面提到的高濃度的15% 米諾地爾產品，比如說Dualgen-15 和Xandrox 15 都是不含丙二醇配方，所以他們除了比5% 米諾地爾產品生髮更給力以外，還不會引起頭皮瘙癢，這也是它們被用戶喜歡的原因。
這三大巨頭老二毫無爭議的是非那雄胺，是美國迄今為止唯一通過FDA審核認證的內服生髮藥，在美國因為受專利保護，現在只有默沙東（Merck）一個公司生產，產品名叫（ Propecia）， 在中國有啟悅，印度的有Finpecia。比較有意思的是這三巨頭的老大米諾地爾雖然問世最早，使用的人最多，但其作用機理卻不是很清楚，大家現在比較公認但是還沒有完全確認的作用機理是通過擴展頭髮周圍的毛細血管，加速血液循環，使頭皮能得到更充分的營養而幫助頭髮生長。與此相反，非那雄胺雖然問世時間稍短，但其作用機理卻是相當清楚，它是一種合成甾體類化合物，是雄激素睾酮代謝成為雙氫睾酮過程中的細胞內酶II 5α -還原酶的特異性抑製劑。非那雄胺最早是用於治療良性前列腺腫大的藥物，每粒藥丸含5毫克。於1997年（也就是5% 米諾地爾批准使用的那年）1毫克非那雄胺藥丸被美國FDA批准為頭髮再生藥物。臨床顯示2/3的男性脫髮患者有不同程度的再生效果，生髮效果最為顯著為頭頂脫髮脫髮患者。從非那雄胺用於治療脫髮一問世，世人對它的副作用的爭議就從來沒有爭議過。有些人反映說非那雄胺會導致性慾不振，陽痿，精液減少，而默沙東卻堅持說大型臨床試驗結果顯示：用藥組和對照組對於上面所述副作用沒有顯示出任何實質性差異。有人為了避免上述可能發生的副作用，而尋找非那雄胺的替代品，目前在國內有些人選擇外用安替疏通（Spironolactone）, 也是一個合成藥，主要醫藥用途是利尿劑（Diuretic），它的作用機理和非那雄胺不同，不是去抑制雙氫睾酮的合成，而是阻礙雙氫睾酮和附著在毛囊接受端的結合而起作用。還有人選擇天然有機物例如鋸棕櫚來代替非那雄胺。除此之外，還有如Regrowth 和“米諾地爾極限”生產的產品，在米諾地爾外用液裡添加杜鵑花酸來抑制雙氫睾酮的合成從而起到類似於非那雄胺的效果。值得一提的是“米諾地爾極限”生產的Lipogaine。這個產品除了含有5% 的米諾地爾之外，還含有原花青素類化合物(Procyanidin Oligomers) 作為頭髮生產刺激因子。更重要的是，它還含有杜鵑花酸，不飽和脂肪酸,鋸棕櫚等天然的雄激素-5a-還原酶抑制物，其抑制能力被證明比非那雄胺效果還要好。除此之外，Lipogaine 還含有維生素B12, B6,腺苷酸的營養成分來幫助頭髮生長，據稱此產品幹的還比較快。因為其上所述原因，LipoGaine被稱為世上最給力生髮產品—regrowth #1 formula 實不為過。
這三巨頭里老三又是誰呢？在脫髮論壇裡混個幾天的發友對於這個三巨頭里的老大老二多少肯定是知道的，雖然並不一定知曉它們原來就是傳說中的老大和老二。但是知道這個老三的人可就不一定了。其實它就是一種去頭皮屑, 治頭皮發癢和發炎的洗髮水，最有代表性的就是美國的Nizoral, 該產品的有效成分是酮康唑(Ketoconazole)，是屬於吡咯類廣譜抗真菌藥。酮康唑幫助生髮機理可以分為三個方面，第一是因為它和雙氫睾酮接受端有較弱親和作用，從而在一定程度上能阻止雙氫睾酮（DHT）和雙氫睾酮接受端的結合；第二是通過減少皮脂腺分泌皮脂；第三是它的消炎作用。雖然這個酮康唑幫助生髮的途徑有三，要是你認為它才應該是三巨頭里的老大就是大錯特錯了。實際上沒有多少人認為單獨使用含酮康唑會有多大的生髮作用，儘管有一個比較小型的臨床試驗表明單獨使用Nizoral （1%的濃度）也發現有生髮效果。比較公認的做法是用米諾地爾或非那雄胺（或者兩者同時使用），並同時使用含酮康唑的洗髮水以達到最好的生髮效果。
好了，這防脫髮/生髮三巨頭就簡單介紹到此，不是所有的人都應該同時使用這三個產品，除非說你的錢很多，或者說你對頭髮的愛惜程度遠遠大於金錢的程度。一般來說，可以從使用老大米諾地爾開始開始，要是米諾地爾（包括特殊配發的米諾地爾產品如lipogaine, Dualgen-15, Xandrox 15, 或者Xandrox 15 plus）在用了至少4個月後不見效果，然後再用老大和老二的組合，至於含有ketoconazole的洗髮水，加上總之是不會有錯的。
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